Обзор сердечной недостаточности

Определение
Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце больше не может перекачивать кровь, богатую кислородом. Это вызывает появление симптомов по всему телу.

Альтернативные имена
Швейцарский франк; Хроническая сердечная недостаточность; Левосторонняя сердечная недостаточность; Правосторонняя сердечная недостаточность — легочное сердце; Кардиомиопатия — сердечная недостаточность

Причины
Сердечная недостаточность часто является длительным (хроническим) заболеванием, но может возникнуть внезапно. Это может быть вызвано множеством различных проблем с сердцем.

Состояние может поражать только правую или только левую часть сердца. Чаще всего задействованы обе стороны сердца.

Сердечная недостаточность присутствует, когда:

Ваша сердечная мышца не может хорошо перекачивать (выталкивать) кровь из сердца. Это называется систолической сердечной недостаточностью.
Ваши сердечные мышцы жесткие и с трудом наполняются кровью. Это называется диастолической сердечной недостаточностью.
По мере того, как сердцебиение становится менее эффективным, кровь может скапливаться в других частях тела. Жидкость может накапливаться в легких, печени, желудочно-кишечном тракте, руках и ногах. Это называется застойной сердечной недостаточностью.

Наиболее частые причины сердечной недостаточности:

Ишемическая болезнь сердца (ИБС), сужение мелких кровеносных сосудов, снабжающих сердце кровью и кислородом. Это может со временем или внезапно ослабить сердечную мышцу.
Высокое кровяное давление, которое плохо контролируется, что приводит к проблемам с ригидностью или, в конечном итоге, к ослаблению мышц.
Другие проблемы с сердцем, которые могут вызвать сердечную недостаточность:

Врожденный порок сердца
Острое сердечно-сосудистое заболевание
Сердечные клапаны негерметичны или сужены)
Инфекция, ослабляющая сердечную мышцу
Некоторые виды нарушений сердечного ритма (аритмии)
Другие заболевания, которые могут вызвать сердечную недостаточность или способствовать ей:

Амилоидоз
Эмфизема
Гиперактивная щитовидная железа
Саркоидоз
Тяжелая анемия
Слишком много железа в теле
Недостаточная активность щитовидной железы
Симптомы
Симптомы сердечной недостаточности часто начинаются медленно. Сначала они могут возникнуть только тогда, когда вы очень активны. Со временем вы можете заметить проблемы с дыханием и другие симптомы, даже когда вы отдыхаете. Симптомы также могут появиться внезапно после повреждения сердца в результате сердечного приступа или другой проблемы.

Общие симптомы:

Кашель
Утомляемость, слабость, дурнота
Потеря аппетита
Нужно мочиться ночью
Пульс, который кажется учащенным или нерегулярным, или ощущение биения сердца (учащенное сердцебиение)
Одышка, когда вы активны или после того, как ложитесь
Опухшая (увеличенная) печень или живот
Опухшие ступни и лодыжки
Просыпаться через пару часов из-за одышки
Увеличение веса
Ваш лечащий врач осмотрит вас на предмет сердечной недостаточности:

Учащенное или затрудненное дыхание
Отек ног (отек)
Выступающие (расширенные) вены шеи
Звуки («потрескивание») от скопления жидкости в легких, слышимые через стетоскоп.
Отек печени или живота
Неравномерное или учащенное сердцебиение и ненормальные сердечные тоны
Многие тесты используются для диагностики и мониторинга сердечной недостаточности.

Эхокардиограмма (эхо) часто является лучшим тестом на сердечную недостаточность. Ваш врач будет использовать его для руководства вашим лечением.

Другие визуализационные тесты могут определить, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь и насколько сильно повреждена сердечная мышца.

Многие анализы крови также могут быть использованы для:

Помогите диагностировать и контролировать сердечную недостаточность
Определите риски сердечных заболеваний
Найдите возможные причины сердечной недостаточности или проблемы, которые могут усугубить вашу сердечную недостаточность.
Следите за побочными эффектами лекарств, которые вы можете принимать
Уход
МОНИТОРИНГ И САМОУХОД

Если у вас сердечная недостаточность, ваш врач будет внимательно следить за вами. Контрольные визиты будут проходить не реже одного раза в 3-6 месяцев, но иногда и гораздо чаще. Вам также будут предложены тесты, чтобы проверить работу сердца.

Знание своего тела и симптомов обострения сердечной недостаточности поможет вам оставаться здоровым и избегать госпитализации. Дома следите за изменениями частоты пульса, пульса, артериального давления и веса.

Увеличение веса, особенно за день или два, может быть признаком того, что ваше тело удерживает лишнюю жидкость и ваша сердечная недостаточность ухудшается. Поговорите со своим врачом о том, что вам следует делать, если ваш вес увеличится или у вас появятся другие симптомы.

Ограничьте употребление соли. Ваш врач может также попросить вас ограничить количество жидкости, которую вы пьете в течение дня.

Другие важные изменения, которые необходимо внести в свой образ жизни:

Спросите у врача, сколько алкоголя вы можете употреблять.
Не курить.
Оставайся активным. Ходите пешком или катайтесь на велотренажере. Ваш врач может предложить вам безопасный и эффективный план упражнений. Не занимайтесь спортом в дни, когда ваш вес увеличился из-за жидкости или вы плохо себя чувствуете.
Похудейте, если у вас избыточный вес.
Снизьте уровень холестерина, изменив свой образ жизни.
Достаточно отдыхайте, в том числе после упражнений, еды или других занятий. Это также позволяет вашему сердцу отдохнуть.
ЛЕКАРСТВА, ХИРУРГИЯ И ПРИБОРЫ

Ваш врач попросит вас принять лекарства для лечения сердечной недостаточности. Лекарства лечат симптомы, предотвращают ухудшение сердечной недостаточности и помогают жить дольше. Очень важно, чтобы вы принимали лекарство по мере необходимости.

команда здравоохранения направлена.

Эти лекарства:

Помогите сердечной мышце лучше качать кровь
Не допускайте свертывания крови
Снизьте уровень холестерина
Откройте кровеносные сосуды или снизьте частоту сердечных сокращений, чтобы сердцу не приходилось работать так тяжело
Уменьшить повреждение сердца
Снизить риск нарушения сердечного ритма
Заменить калий
Избавьтесь от лишней жидкости и соли (натрия)
Очень важно, чтобы вы принимали лекарство в соответствии с указаниями врача и медсестры. Не принимайте какие-либо другие лекарства или травы, не спросив предварительно о них у врача или медсестры. К лекарствам, которые могут усугубить сердечную недостаточность, относятся:

Ибупрофен (Адвил, Мотрин)
Напроксен (Алеве, Напросин)
Некоторым пациентам с сердечной недостаточностью могут быть рекомендованы следующие операции и устройства:

Коронарное шунтирование (АКШ) или ангиопластика со стентированием или без него могут помочь улучшить приток крови к поврежденной или ослабленной сердечной мышце.
Операция на сердечном клапане может быть сделана, если изменения сердечного клапана вызывают сердечную недостаточность.
Кардиостимулятор может помочь снизить частоту сердечных сокращений или помочь обеим сторонам сердца сокращаться одновременно.
Дефибриллятор посылает электрический импульс, чтобы остановить опасные для жизни нарушения сердечного ритма.
КОНЕЧНАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Тяжелая сердечная недостаточность возникает, когда лечение перестает работать. Когда человек ожидает пересадки сердца, могут использоваться определенные методы лечения:

Внутриаортальный баллонный насос (IABP)
Устройство вспомогательного левого желудочка (LVAD)
В определенный момент врач решит, следует ли продолжать агрессивное лечение сердечной недостаточности. Пациент вместе со своей семьей и врачами может захотеть обсудить паллиативную или комфортную помощь в это время.

Перспективы (прогноз)
Часто сердечную недостаточность можно контролировать с помощью лекарств, изменения образа жизни и лечения состояния, вызвавшего ее.

Сердечная недостаточность может внезапно ухудшиться из-за:

Стенокардия (отсутствие притока крови к сердечной мышце)
Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием соли
Острое сердечно-сосудистое заболевание
Инфекции или другие болезни
Неправильный прием лекарств
Новые, ненормальные сердечные ритмы
В большинстве случаев сердечная недостаточность — это хроническое заболевание, которое со временем ухудшается. У некоторых людей развивается тяжелая сердечная недостаточность. Лекарства, другие методы лечения и хирургическое вмешательство на этом этапе больше не помогают.

Люди с сердечной недостаточностью могут иметь опасный сердечный ритм. Этим людям часто имплантируют дефибриллятор.

Позвоните своему врачу, если у вас развиваются:

Усиленный кашель или мокрота
Внезапное увеличение веса или отек
Слабое место
Другие новые или необъяснимые симптомы
Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911), если у вас возникли:

Обморок
Быстрое и нерегулярное сердцебиение (особенно если у вас есть и другие симптомы)
Сильная давящая боль в груди
Профилактика
Большинство случаев сердечной недостаточности можно предотвратить, если вести здоровый образ жизни и снизить риск сердечных заболеваний.

.
использованная литература
Мант Дж., Аль-Мохаммад А., Суэйн С., Ларами П. Группа разработки рекомендаций. Ведение хронической сердечной недостаточности у взрослых: синопсис руководства Национального института здоровья и клинического мастерства. Ann Intern Med. 2011; 155 (4): 252-259.

Эмануэль Л.Л., Боноу РО. Ведение пациентов с терминальной стадией порока сердца. В: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2011: глава 34.

Mann DL. Ведение пациентов с сердечной недостаточностью с пониженной фракцией выброса. В: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2011: глава 28.

Джессап М., Абрахам В.Т., Кейси Д.Е. и др. Специальное обновление 2009 года: Рекомендации ACCF / AHA по диагностике и лечению сердечной недостаточности у взрослых: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям: разработан в сотрудничестве с Международным обществом трансплантации сердца и легких . Тираж. 2009 14 апреля; 119 (14): 1977-2016. Epub 2009 26 марта.