Острое сердечно-сосудистое заболевание

Определение
Сердечный приступ происходит, когда приток крови к части сердца блокируется на достаточно долгое время, в результате чего часть сердечной мышцы повреждается или умирает. Медицинский термин для этого — инфаркт миокарда.

Альтернативные имена
Инфаркт миокарда; MI; Острый ИМ; Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST; Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST

Причины
Большинство сердечных приступов вызвано сгустком крови, который блокирует одну из коронарных артерий. Коронарные артерии доставляют к сердцу кровь и кислород. Если кровоток заблокирован, сердце испытывает недостаток кислорода, и сердечные клетки умирают.

В стенках коронарных артерий может образовываться твердое вещество, называемое бляшкой. Этот налет состоит из холестерина и других клеток.

Сердечный приступ может возникнуть при:

Тромбоциты прилипают к разрывам бляшки и образуют сгусток крови, который блокирует приток крови к сердцу. Это наиболее частая причина сердечных приступов.
Медленное накопление этого налета может почти заблокировать одну из ваших коронарных артерий.
Причина сердечного приступа не всегда известна. Сердечные приступы могут возникнуть:

Когда вы отдыхаете или спите
После резкого увеличения физических нагрузок
Когда вы активны на улице в холодную погоду
После внезапного сильного эмоционального или физического стресса, включая болезнь
Многие факторы риска могут привести к сердечному приступу.

Симптомы
Сердечный приступ — это неотложная медицинская помощь. Если у вас есть симптомы сердечного приступа, быстро позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

НЕ ПЫТАЙТЕСЬ поехать в больницу.
НЕ ЖДИТЕ. Вы подвергаетесь наибольшему риску внезапной смерти в первые часы сердечного приступа.
Боль в груди — самый частый симптом сердечного приступа. Вы можете чувствовать боль только в одной части тела или она может переходить от груди к рукам, плечу, шее, зубам, челюсти, области живота или спине.

Боль может быть сильной или легкой. Это может быть похоже на:

Тугая повязка на груди
Плохое расстройство желудка
Что-то тяжелое сидит на твоей груди
Сдавливание или сильное давление
Боль обычно длится более 20 минут. Отдых и лекарство под названием нитроглицерин не могут полностью облегчить боль при сердечном приступе. Симптомы также могут проходить и возвращаться.

Другие симптомы сердечного приступа могут включать:

Беспокойство
Кашель
Обморок
Бред, головокружение
Тошнота или рвота
Учащенное сердцебиение (ощущение, что ваше сердце бьется слишком быстро или нерегулярно)
Одышка
Потоотделение, которое может быть очень сильным
У некоторых людей (пожилых людей, людей с диабетом и женщин) боль в груди может быть незначительной или совсем отсутствовать. Или у них могут быть необычные симптомы (одышка, утомляемость и слабость). «Тихий сердечный приступ» — это бессимптомный сердечный приступ.

Экзамены и тесты
Врач или медсестра проведут медицинский осмотр и послушают вашу грудь с помощью стетоскопа.

Врач может услышать необычные звуки в легких (называемые тресками), шум в сердце или другие ненормальные звуки.
У вас может быть учащенный или неровный пульс.
Ваше кровяное давление может быть нормальным, высоким или низким.
Вам сделают электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы определить повреждение сердца. Анализ крови на тропонин может показать, есть ли у вас повреждение сердечной ткани. Этот тест может подтвердить, что у вас сердечный приступ.

Коронарная ангиография может быть сделана сразу же или когда вы станете более стабильными.
В этом тесте используется специальный краситель и рентгеновские лучи, чтобы увидеть, как кровь течет в вашем сердце.
Это может помочь вашему врачу решить, какое лечение вам понадобится в следующий раз.
Другие тесты для проверки вашего сердца, которые могут быть выполнены, пока вы находитесь в больнице:

Эхокардиография
Нагрузочный тест с физической нагрузкой
Ядерный стресс-тест
Уход
В реанимации:

Вас подключат к кардиомонитору, чтобы медперсонал мог наблюдать за тем, как бьется ваше сердце.
Вы получите кислород, и вашему сердцу не придется так тяжело работать.
Внутривенная линия (IV) будет введена в одну из ваших вен. Лекарства и жидкости проходят через этот IV.
Вы можете принимать нитроглицерин и морфин, чтобы уменьшить боль в груди.
Вы можете получить аспирин, если он не будет для вас безопасным. В этом случае вам дадут другое лекарство, предотвращающее образование тромбов.
Опасные нарушения сердечного ритма (аритмии) можно лечить лекарствами или электрическим током.
НЕОТЛОЖНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

Ангиопластика — это процедура открытия суженных или закупоренных кровеносных сосудов, которые снабжают сердце кровью.

Ангиопластика часто является первым методом лечения. Это нужно делать в течение 90 минут после того, как вы попадете в больницу, и не позднее, чем через 12 часов после сердечного приступа.
Стент — это небольшая трубка из металлической сетки, которая открывается (расширяется) внутри коронарной артерии. После ангиопластики часто устанавливают стент. Это помогает предотвратить повторное закрытие артерии.

Баллонная ангиопластика — короткий сегмент
Посмотрите это видео о:
Баллонная ангиопластика — короткий сегмент

Вам могут назначить лекарства, разрушающие тромб. Лучше всего, если эти препараты будут введены в течение 3 часов после того, как вы впервые почувствовали боль в груди. Это называется тромболитической терапией.

Некоторым пациентам также может быть выполнено шунтирование сердца, чтобы открыть суженные или заблокированные кровеносные сосуды, которые снабжают кровью сердце. Эту процедуру еще называют открытыми сердцами.

неотложная операция.

ПОСЛЕ ВАШЕЙ СЕРДЕЧНОЙ АТАКИ

Через несколько дней вас выпишут из больницы.

Скорее всего, вам придется принимать лекарства, возможно, всю оставшуюся жизнь. Всегда говорите со своим врачом, прежде чем прекратить или изменить способ приема каких-либо лекарств.

Находясь под наблюдением вашей медицинской бригады, вы узнаете:

Как принимать лекарства для лечения сердечной проблемы и предотвращения сердечных приступов
Как придерживаться здоровой для сердца диеты
Как быть активным и безопасно заниматься спортом
Что делать при боли в груди
Как бросить курить
После сердечного приступа вы можете грустить. Вы можете беспокоиться и беспокоиться о том, чтобы быть осторожным во всем, что делаете. Все эти ощущения нормальные. У большинства людей они проходят через 2 или 3 недели. Вы также можете почувствовать усталость, когда покинете больницу и отправитесь домой.

Большинство людей, перенесших сердечный приступ, принимают участие в программе кардиологической реабилитации.

Группы поддержки
См .: Болезни сердца — ресурсы

Перспективы (прогноз)
После сердечного приступа у вас больше шансов получить еще один, чем если бы у вас никогда не было сердечного приступа.

Насколько хорошо вы себя чувствуете после сердечного приступа, зависит от повреждения сердечной мышцы и сердечных клапанов, а также от того, где это повреждение находится.

Если ваше сердце больше не может перекачивать кровь к вашему телу так же хорошо, как раньше, у вас может развиться сердечная недостаточность. Могут возникнуть нарушения сердечного ритма, которые могут быть опасными для жизни.

Обычно человек, перенесший сердечный приступ, может медленно вернуться к нормальной деятельности, включая сексуальную активность. Обсудите уровень своей активности со своим врачом.

использованная литература
Андерсон JL. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST и осложнения инфаркта миокарда. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Сесил Медицина. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2011: глава 73.

Антман Э.М. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: патология, патофизиология и клинические особенности. В: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльсевер; 2011: глава 54.

Cannon CP, Браунвальд Э. Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда без подъема сегмента ST. В: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльсевер; 2011: глава 56.

Кушнер Ф.Г., Хэнд М., Смит С.К.-младший, Кинг С.Б. 3-й, Андерсон Дж.Л., Антман Э.М. и др. Специальные обновления 2009 г .: Рекомендации ACC / AHA по ведению пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (обновление рекомендаций 2004 г. и целевых обновлений 2007 г.) и Рекомендации ACC / AHA / SCAI по чрескожному коронарному вмешательству (обновление рекомендаций 2005 г. и целевых обновлений 2007 г.): отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж. 2009 1 декабря; 120 (22): 2271-306. Epub 2009 18 ноября.

Райт Р.С., Андерсон Дж. Л., Адамс С.Д. и др. 2011 ACCF / AHA Специальное обновление рекомендаций по ведению пациентов с нестабильной стенокардией / инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (обновление рекомендаций 2007 года). Отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях, разработанных в сотрудничестве с Американским колледжем врачей неотложной помощи, Обществом сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Обществом торакальных хирургов. J Am Coll Cardiol. 2011; 57: 1920-1959.