Ишемическая болезнь сердца

Определение
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это сужение мелких кровеносных сосудов, снабжающих сердце кровью и кислородом. ИБС еще называют ишемической болезнью сердца.

Альтернативные имена
Сердечные заболевания, ишемическая болезнь сердца, ишемическая болезнь сердца; Артериосклеротическая болезнь сердца; CHD; CAD

Причины
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — основная причина смерти мужчин и женщин в США.

Ишемическая болезнь сердца вызвана накоплением бляшек в артериях сердца. Это также можно назвать затвердением артерий.

Жировое вещество и другие вещества образуют бляшки на стенках коронарных артерий. Коронарные артерии приносят кровь и кислород к вашему сердцу.
Это скопление приводит к сужению артерий.
В результате кровоток к сердцу может замедлиться или остановиться.
Фактор риска сердечных заболеваний — это то, что увеличивает ваши шансы на них. Вы не можете изменить одни факторы риска сердечных заболеваний, но другие можете изменить. См .: Болезни сердца — факторы риска

Симптомы
Симптомы могут быть очень заметными, но иногда болезнь может не проявляться. Особенно это актуально на ранних стадиях сердечных заболеваний.

Боль или дискомфорт в груди (стенокардия) — наиболее частый симптом. Вы чувствуете эту боль, когда сердце не получает достаточно крови или кислорода. Насколько сильна боль, зависит от человека.

Вы можете почувствовать тяжесть или ощущение, будто кто-то сжимает ваше сердце. Вы можете почувствовать это под грудиной (грудиной), но также и в шее, руках, животе или верхней части спины.
Боль обычно возникает при активности или эмоциях и проходит после отдыха или приема лекарства под названием нитроглицерин.
Другие симптомы включают одышку и утомляемость при физической активности.
Женщины, пожилые люди и люди с диабетом чаще имеют симптомы, отличные от боли в груди, например:

Усталость
Одышка
Общая слабость
Экзамены и тесты
Ваш врач или медсестра осмотрят вас. Ваш врач часто назначает несколько тестов, прежде чем поставить диагноз.

Тесты могут включать:

Коронарная ангиография — инвазивный тест, оценивающий сердечные артерии под рентгеновским снимком.
Эхокардиограмма стресс-тест
Электрокардиограмма (ЭКГ)
Электронно-лучевая компьютерная томография (EBCT) для поиска кальция в слизистой оболочке артерий — чем больше кальция, тем выше ваш шанс на ИБС
Нагрузочный тест с физической нагрузкой
КТ сердца
Ядерный стресс-тест
Уход
Вас могут попросить принять одно или несколько лекарств для лечения артериального давления, диабета или высокого уровня холестерина. Внимательно следуйте указаниям врача, чтобы предотвратить обострение ишемической болезни сердца.

Цели лечения этих состояний у людей с ишемической болезнью сердца:

Артериальное давление меньше или равно 140/90 (даже ниже у пациентов с диабетом, заболеванием почек или сердечной недостаточностью)
Уровни HbA1c, если у вас диабет на уровне, рекомендованном врачом
Уровень холестерина ЛПНП меньше или равен 100 мг / дл (даже ниже для некоторых пациентов)
Лечение зависит от ваших симптомов и тяжести заболевания. Ваш врач может прописать вам одно или несколько лекарств от болезней сердца, артериального давления, диабета или высокого уровня холестерина. Строго следуйте указаниям врача, чтобы предотвратить ухудшение ишемической болезни сердца.

Никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом. Внезапная остановка сердечных лекарств может усугубить стенокардию или вызвать сердечный приступ.

Ваш врач может направить вас на программу кардиологической реабилитации, чтобы улучшить состояние вашего сердца.

Процедуры и операции, используемые для лечения ИБС, включают:

Ангиопластика и установка стента, называемые чрескожными коронарными вмешательствами (ЧКВ)
Аортокоронарное шунтирование
Минимально инвазивная операция на сердце
Перспективы (прогноз)
Все выздоравливают по-разному. Некоторые люди могут поддерживать здоровый образ жизни, изменив свой рацион, бросив курить и принимая лекарства точно так, как прописывает врач. Другим могут потребоваться медицинские процедуры, такие как ангиопластика или хирургическое вмешательство.

Хотя все люди разные, раннее выявление ИБС обычно дает лучший результат.

Когда обращаться к медицинскому работнику
Если у вас есть какие-либо факторы риска ИБС, обратитесь к врачу, чтобы обсудить профилактику и возможное лечение.

Немедленно обратитесь к своему врачу, позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911) или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть:

Стенокардия или боль в груди
Одышка
Симптомы сердечного приступа
использованная литература
Газиано Дж. М., Ридкер П. М., Либби П. Первичная и вторичная профилактика ишемической болезни сердца. В: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2011: глава 49.

Гренландия П., Альперт Дж. С., Беллер Г. А. и др. Руководство ACCF / AHA 2010 г. по оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний у бессимптомных взрослых: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж. 2010; 122 (25) e584-e636.

Hansson GK, Hamsten A. Атеросклероз, тромбофлебит и сосудистая биология. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Сесил Медицина. 24-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2011: глава 70.

Моска Л., Бенджамин Э.Дж., Берра К. и др. Основанные на эффективности рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин — Обновление 2011 г .: рекомендации Американской кардиологической ассоциации. Тираж 2011; 123 (11); 1243-1262.